2023年4月21日 星期五

關於語言治療,我的孩子適合團課還是個課?

結論先說,這個答案就是沒有一定!

任何學習都有很多不同的影響原因,

有些人只能在很安靜的地方讀書,

有些人讀書時放點音樂才讀得下去;

有些人喜歡自己讀書,也有人喜歡與人共用大桌子才有奮鬥感;

有些人遇到不會的喜歡問別人,有些人喜歡自己查資料。

所以是不是仔細一想,

孩子的語言治療課到底團課好還是個課好就沒有標準的答案了!

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這邊我可以分享幾個我認為重要的影響因素:

家長們也許可以來想想我們的孩子可能更適合哪一種課程方式。


首先是「孩子有沒有觀察他人的能力」。

團體課程很大的優勢是有很多其他的同儕可以成為模範、

可以示範正確的目標行為,

若是我們的孩子比較沒有觀察他人的能力

(可能年齡太小、可能屬自閉症範疇、可以一心只想玩玩具......)

那麼團體課程裡沒有輪到他的時間可能就沒有學習,

那就會稍微可惜了點。

所以我們的孩子有沒有觀察他人的能力是很重要的一個要素。

如果孩子很習慣地觀察別人,

那麼即使語言治療師在和其他孩子互動,

我們的孩子也許會偷偷在旁邊學(因為等一下就輪到他了~),

那學習就會很豐沛啦!


再來可以考量「孩子目前的語言發展落後多少」。

這個意思是孩子自己跟自己的年齡比較有沒有差很多。

(例如孩子現在4歲,但語言發展落在2歲)

(例如孩子現在2歲6個月,語言發展大概是1歲4個月)

通常語言發展落後自己年齡很多的孩子,

我的建議是能有一對一個別課就上一對一個別課。

原因當然是為了快速趕上語言能力。

孩子課程中所獲得的語言刺激量越多,學習(理想上)就越多。

以健保課程為例,30分鐘的課程孩子滿滿的和語言治療師互動,

當然比兩個人小團課只分到一半的互動時間多。

若我們的孩子還缺乏第一點提到的「觀察他人的能力」,

那被老師引導、誘發、提示、示範的累積量就又會更少了喔。

因為啊~

語言治療師在課程中不管是看繪本、玩玩具、收東西、做勞作,

其實每一個活動都是經過設計的,

大部分的互動語言(即時是臨場發揮)也是對孩子有幫助的,

所以如果有越多時間與孩子互動,理想上是可以有更多的累積。


第三個可以考量的點統稱「孩子的個性」

可能孩子內向、慢熟害羞、怕錯怕沒面子、不想要輪流......,

那麼團體課程可能就不是好的選擇。

假設孩子光是有別人在旁邊就超級不自在,

假設孩子因為害怕說錯而不說,

那表達的機會就很少,一定就超級可惜。

另一派就是外向、非常喜歡競爭遊戲、講錯也沒關係的類型,

這樣的孩子在加入其他孩子時往往會忽然超級認真,

(因為想得第一、想要最棒)

若此時又有觀察他人的能力,那效果整個加成!

遊戲也會變得超級好玩的唷!

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當然,影響我們選擇團體課或個別課的因素還有很多,

因為世上孩子個性百百種,沒有人說得準孩子適合什麼課程,

有的孩子超級厲害,團體課很得心應手,個別課也很適合;

有的孩子個別課學習力驚人,但團體課裡都在放空。


今天的分享主要是過去很多家長會問我那一種課程好,

我的回答都是針對每一個孩子的情況給予建議。

(所以我有建議過構音不好的孩子去上團課)

(我有建議語言沒有落後太多的自閉症孩子上團課)

(我也有建議家長換掉現在團課,最好找可以上個別課的單位)

分享我在給予家長建議時,

我是怎麼想的、我考量的因素有哪些(當然不只這些啦)

希望可以幫助家長們了解團體課或個別課沒有絕對的好壞,

有的療育單位安排個別課,有的療育單位安排團體課,

也許就是不同老師著眼在不同的出發點吧。

希望大家喜歡今天的分享囉(又是一篇隔了好久才生出來的文章啊)

就讓我們都可以找到最適合孩子的療育單位和語言治療師吧!


2021年5月24日 星期一

選擇聽覺口語法後,還有哪些因素會影響聽損兒的學習呢?

在台灣,聽損兒童療育的主流趨勢是「能聽會說」,

在此之下,又以「聽覺口語法」這個療育方法為學習之大宗。

這裡我們先不談為什麼台灣會以此項教學法為大宗,

這裡我想跟大家聊一聊當我們選擇聽覺口語法之後(甚至是之前),

我們可以率先了解有哪些因素會影響聽損兒童療育成效。

有些因素淺而易見,有些因素則需要稍微說明,一起看下去!


當我們選擇聽覺口語法之後,影響療育成效的因素可粗略分成幾大面向,

包含聽能狀態、家庭狀態、教師狀態以及孩子狀態,細項如下:

#聽力確診的年齡

造成聽力損失的原因

#聽損程度         

#助聽輔具的效益

#聽能管理的品質

#聽覺潛能

#家庭的情緒狀況

#家庭參與度

#主要照顧者的技巧

#聽覺口語師的技巧

#孩子的學習型態

#孩子的智力

因為曾經身為聽覺口語師,

我這邊想用曾經的教學經驗分享有關家庭教師的影響項目,

紅色(也就是聽力相關)的部分,未來有家長也有興趣就再來分享XD


聽覺口語法強調以家庭為中心的治療,

其十大原則之中又有6-7條原則明確指出

聽覺口語師應該要引導並教導家長學習各種能力

(Guide and coach parents to ............)

所以家庭情況、主要照顧者以及聽覺口語師就超級重要!

首先,「家庭的情緒狀況」指的是

家長們、家族成員們是否真的接受「孩子有聽力損失」這件事情。

如果還沒接受,

那可能延伸出不願意配戴、配戴時間很短、出去外面就不戴...等各種問題,

進而影響聽能、影響大腦學習。

此外,即使不影響聽能,但是還在否認、悔恨等情緒中的家庭,

家庭氛圍經常很低迷,

與兒童互動時不快樂、不自然、提不起勁,和孩子說的話不多,

可能也無心顧及家庭在聽能環境上的合適性、遊戲的合宜性等,

對孩子的學習都會產生影響。

當然,我們絕對要記得悲傷是被允許的、擔心是被允許的喔!

不過更好的方式是在傷心的那一個點上找出不再傷心的方法,

調整好心情,與孩子一起努力,

也千萬記得你的聽覺口語老師絕對會和你一起打仗的!


當家庭的情緒狀況已經準備好了,

那麼主要照顧者的技巧如何應用在日常生活中就相當重要。

我想要說一個重要的觀念:

在家中在治療室是相當不一樣的!

治療室受限於空間、場所功能、上課時間等,

需要濃縮並調整成好操作、好理解的內容,才方便家長學習和吸收。

在家中,孩子是自由的、亂跑的,

家庭運作是繁瑣的、日常事項多如牛毛,

所以家長要完整復刻治療室裡的情境一定是有困難的。

這時候就非常仰賴主要照顧者舉一反三、類化以及調整技巧的能力。

所以我很常跟我的家長說「孩子都是他們自己教會的」,原因就是這樣。

聽覺口語師是一個引導的角色,真正成就孩子的是家長和家庭。

此外,孩子的學習也不是主要照顧者一個人像葉問一樣得一人扛全部,

家庭的支持與參與也很重要。

我看到過學得很好的孩子,常常是幾乎整個家庭成員都強到不行,

語言輸入技巧、聽能評估能力、玩遊戲的活潑性與自然度都爆表,

孩子就有很多機會被浸泡在良好的學習環境中,那就是我們最想要的!


最後,孩子的學習成效當然跟聽覺口語師的技巧有相當的關係。

聽覺口語師需要手把手的帶著家長學習各種能力,技巧當然不能差。

我覺得聽覺口語師就像一盒水彩,

聽覺口語師是幾種顏色的水彩,理論上就能教會家長認識幾種顏色,

然後家長再從學會的這些顏色去靈活調出更多的顏色,

讓孩子的世界更加繽紛。

聽覺口語師盒子裡的每一個顏色如果看成一個技巧,那麼......

拿出紅色->準確評估孩子的能力,進而找出最合適的進側發展區、

拿出藍色->抓準孩子的個性喜好,設計出孩子喜歡並願意參與的遊戲、

拿出黃色->運用精確的字詞,說出家長可以理解吸收的知識......

所以聽覺口語師的技巧(水彩盒裡的顏色)當然重要吧!


擔任聽覺口語師的那段工作歲月,我有幸被許多家長喜歡,

這種感覺真的是很好很好、很被肯定。

我想如果我們很用心,把每一個學生當作自己的孩子,

願意花多一點時間想想怎麼克服每一個來到面前的問題或是關卡,

就能朝「理想中的聽覺口語師」更近一些!

現在改行當語言治療師,我也常常是這樣子想的。


離題了XD

所以,我們能做什麼呢?

我們能做的就是知道哪些事情很重要,然後把重要的事情學好!

期許我們都能成為很多顏色的水彩,繽紛孩子的人生。


有興趣的人可以閱讀以下這本書,

下面是購買連結(我是之前買的):

《Auditory-Verbal Therapy - For Young Children with Hearing Loss and Their Families, and the Practitioners Who Guide Them》

那我們下篇文章見!



2020年9月14日 星期一

聽覺口語師 vs 語言治療師 (下集)

上一篇文章提到了我職涯經驗裡所了解的「聽覺口語師」,

這一篇文章來說明「語言治療師」的養成和可以服務的對象。


從專業知識的角度來看,語言治療師需要修習的領域共分為五項:

言語障礙、語言障礙、語言或言語障礙相關、聽力障礙以及聽語基礎學科

而這五大領域乃根據國家高考資格規定而來。

所以只要是「語言治療師」,絕對是有專業證照,且經國家高考認證過的!


言語(speech)障礙大概包含說話和進食的能力,

所以說話清不清楚、聲音有沒有異常、能不能吃東西吃得順利等,

都屬於言語障礙領域。


語言(language)障礙領域較好理解,就是跟語言有關係的能力,

簡單直接分為兒童語言障礙以及成人語言障礙。

其中,不管什麼原因造成語言的落後或語言能力的缺損,

只要是語言能力異常都是可以找語言治療師上課的。

(所以聽損兒因為聽力損失而語言發展落後,找語言治療師絕對沒錯喔!)


語言或言語障礙相關領域主要是針對各種專業技巧再加強的能力,

各校開設的課程不盡相同,大家也可以選修喜歡的課程,

像我在學校有特別選了自閉症、溝通輔助系統(AAC)或語言樣本分析,

我的同學有選頭頸癌患者言語復健等。

這一個領域在選課比較有趣,某程度上是根據自己有興趣的疾病加以了解。

(後來我的論文就是採用語言樣本分析的方式比較人工電子耳兒童和常童的講故事表現)


聽力障礙領域則和聽損兒童最為相關,

語言治療師需要學習聽力的知識以及聽能復健的概念,

不過和聽覺口語師相比,

語言治療師對於聽力學和聽能復健的知識學習比較是基礎的認識,

畢竟有各式各樣的原因致使兒童語言發展落後,

聽損只是其中一個原因,

所以不似聽覺口語師一樣的了解聽能復健,

我覺得是很合理的(各有不同專業囉)。


最後一個聽語基礎學科領域,雖然擺在最後說,但算是最早學的科目!

像是生理解剖(大腦結構、哪條腦神經負責什麼工作)、兒童語言發展等,

都是一開始就要知道的知識,最基本的那種!

這個基礎學科領域學不好,後面的學習真的好痛苦,

很多時候我們都還是要回過頭複習一下這幾科呢!


讀到這裡是否有點頭昏眼花~

那以下我吃完翻譯蒟蒻來幫各位家長翻譯一下:

不管大人還是小孩,不管是先天疾病或後天意外(中風、車禍),只要~

說話不清楚-->找語言治療師(構音/音韻異常、吶語症)

不會說話-->找語言治療師(語言發展遲緩、失語症)

說話聲音很怪-->找語言治療師(嗓音異常)

說話忽快忽慢、斷斷續續-->找語言治療師(口吃)

吃東西會嗆到、裝鼻胃管-->找語言治療師(吞嚥異常)

白話文說完是不是比較清楚呢XD


所以,語言治療師學習的知識內容是相當多且廣的!

一般來說,開始工作後的語言治療師會隨著工作經驗的累積,

逐漸找到自己較有興趣專研的領域,進而發展出該語言治療師的分項專業。

如有些語言治療師專攻小兒吞嚥,也有語言治療師專精失語症的語言復健。

因此在選擇語言治療師時,我會建議可以打聽一下。

不過兒童語言發展遲緩算是每個語言治療師都一定要會的,

所以家長們倒也不用太擔心語言治療師不太會教我們的孩子!


而我呢,因為前一份工作是聽覺口語師,

所以毫無疑問的,

聽損兒童的語言治療與構音治療一定會是我持續專研的專業,

同時會希望自己在幫聽損兒童上課時也能兼顧聽能復健,

如同這個小天地「會說話的孩子們」一樣,

讓聽損兒童不僅能聽會說,更是可以聽得好、說得清楚、說得棒!


希望透過這兩篇文章,

家長們可以更了解「聽覺口語師」和「語言治療師」的差異,

在適當的時候不要感到徬徨,而是可以儘早選擇合適的療育!

我們下篇文章見!



~~~延伸閱讀~~~

聽覺口語師 vs 語言治療師(上集)


2020年9月12日 星期六

聽覺口語師 vs 語言治療師(上集)

今天的文章適合給所有的家長看,

是關於「聽覺口語師」和「語言治療師」的差別。

但是因為一次談及兩個專業,未免篇幅太長,分成兩篇讓我慢慢寫喔~


首先介紹我既熟悉又陌生的聽覺口語師(畢竟已轉行....)

「聽覺口語師」是專門教授「聽覺口語法」的老師,

在國外有明確考取證照的規定及流程,

當然也有執照,便是 世界公認通行無阻的LSLS Cert. AVT

(Listening and Spoken Language certification Auditory-Verbal Therapy)

可惜的是,目前台灣尚無國家認定的聽覺口語師執照,

所以國內的聽覺口語老師多半由私人機構培訓,

像我以前工作的雅文基金會便有完整的培訓及考核計畫,

因此可以正式上線服務聽損兒童的聽覺口語師也是經過篩選的。

點這裡可以看到雅文基金會在師資介紹中有明確標示「認證合格」~


那麼聽覺口語師主要的專業在哪裡呢?

先說明這邊主要分享的是我在2010年左右接受培訓的經驗

且我也離開基金會好幾年了,所以不代表現階段的情況喔!

不過現在國外關於聽覺口語法的教學仍大致上是以下述提到的五大領域為主沒錯)

聽覺口語師主要的養成訓練以「聽能復健」和「聽力學」的知識為主,

配合聽覺口語法強調的「五大領域」

培訓過程中也會學習關於語言、認知、溝通、幼兒發展及構音訓練等內涵。

其中,「聽力學」以及「聽能訓練」當屬最重要的知識,

前者涵蓋聽覺生理、疾病與輔具等一切與聽力有關的知識,

聽覺口語師都得相當了解才能好好的為家長解惑;

而「聽能訓練」則專指聽覺口語法中關於「聽能復健」特有的架構,

透過有條理的聽能復健架構(如:聽覺記憶、聽覺描述、側聽技巧等)

聽損兒童的逐漸能運用聽能自如,

當然也才能和一般聽力正常的兒童一樣學習語言。


前面有提到,國內的聽覺口語師主要由私人機構自行培訓,

不同單位在培訓過程中關於專業知識的授受、技巧策略的著重等各有不同,

培訓中各項課程的比重、該機構對各領域的了解等,

都會影響聽覺口語師的養成,

所以也可能有大家都是聽覺口語師,但教學呈現略有差異的情形,

此種情況在各行各業其實也都很常見。


因此,當我們的孩子有聽力損失的情況,

找尋專業的聽覺口語師進行復健是相當有幫助的!

聽覺口語師不僅可以和聽力師一起隨時監控聽損孩子的聽能表現,

更重要的事情是:

聽能並非戴上助聽輔具(助聽器或人工電子耳)就可以習得的能力,聽能是需要透過聽能復健課程教會聽覺大腦皮質傾聽的!

毫無疑問的,聽覺口語師的大強項之一即是聽能復健,

透過聽覺口語師帶領孩子們先穩定「傾聽」的能力,

也才能幫孩子接起語言發展的橋樑。

(應該沒有雙耳聽不到或重度聽損的兒童卻很會說話的案例吧...)


想更深入了解聽覺口語法可以參考以下書籍:

以家庭為中心的聽覺障礙早期療育:聽覺口語法理論與實務(附光碟)

少數談論聽覺口語法的中文書,但有些概念已經和現在不太一樣XD

Auditory-verbal Therapy and Practice
初學入門看這本不錯,英文簡單易懂不用怕,
雖也是相當早期的書,但對於活動構想蠻有幫助的

Auditory-Verbal Therapy For Young Children with Hearing Loss and Their Families, and the Practitioners Who Guide Them

近幾年出的書,我買了但還沒看.....2014年作者之一曾來台演講,
非常棒的一個教育家,推薦!





這一篇先到這裏,我們下一篇介紹語言治療師的文章見囉!


~~~延伸閱讀~~~