2020年9月14日 星期一

聽覺口語師 vs 語言治療師 (下集)

上一篇文章提到了我職涯經驗裡所了解的「聽覺口語師」,

這一篇文章來說明「語言治療師」的養成和可以服務的對象。


從專業知識的角度來看,語言治療師需要修習的領域共分為五項:

言語障礙、語言障礙、語言或言語障礙相關、聽力障礙以及聽語基礎學科

而這五大領域乃根據國家高考資格規定而來。

所以只要是「語言治療師」,絕對是有專業證照,且經國家高考認證過的!


言語(speech)障礙大概包含說話和進食的能力,

所以說話清不清楚、聲音有沒有異常、能不能吃東西吃得順利等,

都屬於言語障礙領域。


語言(language)障礙領域較好理解,就是跟語言有關係的能力,

簡單直接分為兒童語言障礙以及成人語言障礙。

其中,不管什麼原因造成語言的落後或語言能力的缺損,

只要是語言能力異常都是可以找語言治療師上課的。

(所以聽損兒因為聽力損失而語言發展落後,找語言治療師絕對沒錯喔!)


語言或言語障礙相關領域主要是針對各種專業技巧再加強的能力,

各校開設的課程不盡相同,大家也可以選修喜歡的課程,

像我在學校有特別選了自閉症、溝通輔助系統(AAC)或語言樣本分析,

我的同學有選頭頸癌患者言語復健等。

這一個領域在選課比較有趣,某程度上是根據自己有興趣的疾病加以了解。

(後來我的論文就是採用語言樣本分析的方式比較人工電子耳兒童和常童的講故事表現)


聽力障礙領域則和聽損兒童最為相關,

語言治療師需要學習聽力的知識以及聽能復健的概念,

不過和聽覺口語師相比,

語言治療師對於聽力學和聽能復健的知識學習比較是基礎的認識,

畢竟有各式各樣的原因致使兒童語言發展落後,

聽損只是其中一個原因,

所以不似聽覺口語師一樣的了解聽能復健,

我覺得是很合理的(各有不同專業囉)。


最後一個聽語基礎學科領域,雖然擺在最後說,但算是最早學的科目!

像是生理解剖(大腦結構、哪條腦神經負責什麼工作)、兒童語言發展等,

都是一開始就要知道的知識,最基本的那種!

這個基礎學科領域學不好,後面的學習真的好痛苦,

很多時候我們都還是要回過頭複習一下這幾科呢!


讀到這裡是否有點頭昏眼花~

那以下我吃完翻譯蒟蒻來幫各位家長翻譯一下:

不管大人還是小孩,不管是先天疾病或後天意外(中風、車禍),只要~

說話不清楚-->找語言治療師(構音/音韻異常、吶語症)

不會說話-->找語言治療師(語言發展遲緩、失語症)

說話聲音很怪-->找語言治療師(嗓音異常)

說話忽快忽慢、斷斷續續-->找語言治療師(口吃)

吃東西會嗆到、裝鼻胃管-->找語言治療師(吞嚥異常)

白話文說完是不是比較清楚呢XD


所以,語言治療師學習的知識內容是相當多且廣的!

一般來說,開始工作後的語言治療師會隨著工作經驗的累積,

逐漸找到自己較有興趣專研的領域,進而發展出該語言治療師的分項專業。

如有些語言治療師專攻小兒吞嚥,也有語言治療師專精失語症的語言復健。

因此在選擇語言治療師時,我會建議可以打聽一下。

不過兒童語言發展遲緩算是每個語言治療師都一定要會的,

所以家長們倒也不用太擔心語言治療師不太會教我們的孩子!


而我呢,因為前一份工作是聽覺口語師,

所以毫無疑問的,

聽損兒童的語言治療與構音治療一定會是我持續專研的專業,

同時會希望自己在幫聽損兒童上課時也能兼顧聽能復健,

如同這個小天地「會說話的孩子們」一樣,

讓聽損兒童不僅能聽會說,更是可以聽得好、說得清楚、說得棒!


希望透過這兩篇文章,

家長們可以更了解「聽覺口語師」和「語言治療師」的差異,

在適當的時候不要感到徬徨,而是可以儘早選擇合適的療育!

我們下篇文章見!



~~~延伸閱讀~~~

聽覺口語師 vs 語言治療師(上集)


2020年9月12日 星期六

聽覺口語師 vs 語言治療師(上集)

今天的文章適合給所有的家長看,

是關於「聽覺口語師」和「語言治療師」的差別。

但是因為一次談及兩個專業,未免篇幅太長,分成兩篇讓我慢慢寫喔~


首先介紹我既熟悉又陌生的聽覺口語師(畢竟已轉行....)

「聽覺口語師」是專門教授「聽覺口語法」的老師,

在國外有明確考取證照的規定及流程,

當然也有執照,便是 世界公認通行無阻的LSLS Cert. AVT

(Listening and Spoken Language certification Auditory-Verbal Therapy)

可惜的是,目前台灣尚無國家認定的聽覺口語師執照,

所以國內的聽覺口語老師多半由私人機構培訓,

像我以前工作的雅文基金會便有完整的培訓及考核計畫,

因此可以正式上線服務聽損兒童的聽覺口語師也是經過篩選的。

點這裡可以看到雅文基金會在師資介紹中有明確標示「認證合格」~


那麼聽覺口語師主要的專業在哪裡呢?

先說明這邊主要分享的是我在2010年左右接受培訓的經驗

且我也離開基金會好幾年了,所以不代表現階段的情況喔!

不過現在國外關於聽覺口語法的教學仍大致上是以下述提到的五大領域為主沒錯)

聽覺口語師主要的養成訓練以「聽能復健」和「聽力學」的知識為主,

配合聽覺口語法強調的「五大領域」

培訓過程中也會學習關於語言、認知、溝通、幼兒發展及構音訓練等內涵。

其中,「聽力學」以及「聽能訓練」當屬最重要的知識,

前者涵蓋聽覺生理、疾病與輔具等一切與聽力有關的知識,

聽覺口語師都得相當了解才能好好的為家長解惑;

而「聽能訓練」則專指聽覺口語法中關於「聽能復健」特有的架構,

透過有條理的聽能復健架構(如:聽覺記憶、聽覺描述、側聽技巧等)

聽損兒童的逐漸能運用聽能自如,

當然也才能和一般聽力正常的兒童一樣學習語言。


前面有提到,國內的聽覺口語師主要由私人機構自行培訓,

不同單位在培訓過程中關於專業知識的授受、技巧策略的著重等各有不同,

培訓中各項課程的比重、該機構對各領域的了解等,

都會影響聽覺口語師的養成,

所以也可能有大家都是聽覺口語師,但教學呈現略有差異的情形,

此種情況在各行各業其實也都很常見。


因此,當我們的孩子有聽力損失的情況,

找尋專業的聽覺口語師進行復健是相當有幫助的!

聽覺口語師不僅可以和聽力師一起隨時監控聽損孩子的聽能表現,

更重要的事情是:

聽能並非戴上助聽輔具(助聽器或人工電子耳)就可以習得的能力,聽能是需要透過聽能復健課程教會聽覺大腦皮質傾聽的!

毫無疑問的,聽覺口語師的大強項之一即是聽能復健,

透過聽覺口語師帶領孩子們先穩定「傾聽」的能力,

也才能幫孩子接起語言發展的橋樑。

(應該沒有雙耳聽不到或重度聽損的兒童卻很會說話的案例吧...)


想更深入了解聽覺口語法可以參考以下書籍:

以家庭為中心的聽覺障礙早期療育:聽覺口語法理論與實務(附光碟)

少數談論聽覺口語法的中文書,但有些概念已經和現在不太一樣XD

Auditory-verbal Therapy and Practice
初學入門看這本不錯,英文簡單易懂不用怕,
雖也是相當早期的書,但對於活動構想蠻有幫助的

Auditory-Verbal Therapy For Young Children with Hearing Loss and Their Families, and the Practitioners Who Guide Them

近幾年出的書,我買了但還沒看.....2014年作者之一曾來台演講,
非常棒的一個教育家,推薦!





這一篇先到這裏,我們下一篇介紹語言治療師的文章見囉!


~~~延伸閱讀~~~

2017年7月22日 星期六

孩子喜歡用看的,那要如合培養傾聽習慣part 2

這一篇的標題是part 2,所以理應有part 1。
part 1在很久之前,在2015年的文章。
有興趣的可以點這裡回去看唷~
孩子喜歡用看的,那要如合培養傾聽習慣

簡單的前情提要可以整理出兩個策略:
1.衝突情境
透過跟孩子預想的不同情境、違反孩子以為的常理,
使孩子必須聽老師、父母說話才能繼續遊戲,
進而培養孩子要習˙慣˙注˙意˙聽!

2.一氣呵成
一氣呵成的策略中包含有兩個技巧:
聲音提示+刻意的留白時間
給孩子一些協助,用孩子最容易有反應的聲音/語言
先拉回孩子的注意力,
(通常會是名字、右、注意聽等這些辨識度高的語音)
但是在每次的呼喊後刻意等待1~2秒的時間,
培養孩子持續聽的習慣。

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今天part 2 所要增加的策略為調整距離

這個策略可以用在傾聽習慣更為不好的孩子身上。
有些孩子我們喊了5次、10次,仍舊自己玩自己的,
毫無察覺我們已喊破喉嚨,
因此若聲音的線索無法被自動接收,
給予孩子視覺上的提醒就是一個過渡但必要的階段。
調整距離指的是與孩子的距離,
並且讓孩子因為大人的靠近所以注意力放在大人身上,
這個策略的運用可以同時搭配聲音,
也可以先靠近並掌握注意力之後再說話。


舉例來說
當我們和孩子在玩炒菜遊戲時,
我先呼喊孩子的名字(現先假設這招沒用)。
發現沒用之後,我身體靠近孩子並同時說:

「哈囉!」


這時孩子會因為你的靠近所以轉頭看你,
我們就乘勝追擊
一邊點著孩子的耳朵,
一邊稱讚他「對呀!我說哈囉~哈囉~我要吃玉米。」
同時表情是愉快的、開心的,
讓孩子知道你很喜歡他聽到你說話。

在日常生活中重複此策略的運用,
讓孩子逐漸培養起兩人身體距離的靠近時就會需要認真聽
練習很習慣去聆聽聲音的出現。
接著就逐步退去調整身體距離的視覺提示。

別擔心孩子會不會因此只在有人靠近他的時候才反應,
我們要記得每一次的調整距離是一個提示,
緊接而來的是聲音的刺激與連結。
傾聽習慣就會在每一次的練習中培養起來。

當然,這不會是1次、5次或10次就可以培養起來的,
在每一次努力落實策略的過程中一定要記得觀察孩子的反應,
有時候尚未調整距離之前就先呼喊孩子的名字看看,
也許你會發現孩子已經很習慣張開耳朵傾聽了!
也許你會發現孩子依舊沒有察覺你的叫喚,
那就持續運用這些策略在不同的情境中,
別放棄你為孩子進行的訓練,
孩子會讓我們看見他/她的成長,會的。


















看海的同時我們也會聽海浪的聲音呀!part 2 ^_______^

2015年7月19日 星期日

孩子喜歡用看的,那要如何培養傾聽的習慣?

聽能復健主要期望透過課程訓練來教導孩子的大腦,
告訴大腦「聽覺功能可以運用」。
詳細的概念可以看這一篇為什麼聽能需要復健?


而聽能復健絕對重要的即是『培養傾聽的習慣』
然而有些孩子若已經比較習慣運用視覺學習時,
傾聽習慣的培養就更需要策略引導。
培養傾聽習慣的引導策略相當多,
今天先簡單分享兩個策略,
未來若有機會,
也希望可以分享不同情況的孩子有哪些對症下藥的好方式。

首先第一個策略的概念來自於「水能載舟,亦能覆舟」。
既然孩子的學習傾向使用視覺(用看的學),
我們就來製造與所看之事相當衝突的情境,
讓孩子因為出乎意料因而將注意力轉向說話的我們,
進而想起「要聽」。
我稱呼這個策略為『衝突情境』

舉例來說:
當我們跟孩子玩炒菜遊戲時,
炒第一盤菜時可以將所有的蔬菜「全部」放進鍋子裡,
所以用視覺學習的孩子會知道-
等一下我炒的時候也要放「全部」的菜。
接著換孩子炒菜了!孩子會依樣畫葫蘆把菜全部都放進鍋裡,
這時候我們製造衝突的時機就來臨了!
這時候可以故意不炒全部的菜,
炒特定的蔬菜也可好(教導蔬菜的命名類詞彙)、
炒一個或兩個也可(教導拿取量的能力)、
甚至是全部的菜先洗過再說(教導「全部」的抽象概念),
孩子會因為跟剛剛看到的遊戲方式不同(覺得奇怪的)
看向與他玩遊戲的你,
我們就能利用這短暫獲得的注意力進行語言輸入,
這時候孩子的傾聽品質會很好,
注意聽你說的話,我們就掌握了孩子的焦點。
嘗試幾次之後,孩子會知道遊戲方式會隨時變動,
那麼就能期待孩子與你相處時會記得要先『聽一聽』。

第二個策略『一氣呵成』
教導孩子運用聽能時,
我們經常不厭其煩地提醒孩子「注意聽喔」,
但針對很習慣用視覺學習的孩子,
我會在提醒之後再加上1~2秒的空白時間。
理由在於,
習慣運用視覺的孩子,
在我們提醒他注意聽時是能短暫的耳朵打開,
但遊戲又開始時會馬上運用擅長的感官(視覺)學習。
因此這1~2秒的空白時間是避免孩子馬上回到視覺處理上,
持續讓孩子保持在注意聽這件事情上。

舉例來說(與上面的例子相同情境):
當我們跟孩子玩炒菜遊戲時,
炒第一盤菜時可以將所有的蔬菜「全部」放進鍋子裡,
所以用視覺學習的孩子會知道-
等一下我炒的時候也要放「全部」的菜。
換孩子炒菜時,我會先演出期待的樣子並呼喊小廚師,
等到孩子看向我的時候,
我會一氣呵成的說完我要輸入的語言,

「嘿老闆,我要玉米、好吃的玉米、就煮玉米吧」
(教導蔬菜的命名類詞彙)

這時候輸入語言是玉米,
重複了三次、
切成三個短句、
同時運用聲學重點強調

「嘿老闆,我只要一個蛋,1 一個,香菇也要一個,1 一個」(教導拿取1的量)

這時候1就是要點著數出來,加上點數的能力去表達數出1

運用短短的、注意聽之下的傾聽逐漸延長孩子用聽的能力學,
就是『一氣呵成』的策略。

以上兩個策略是我教學中蠻常使用的方法,
經過一段時間的落實也都能確實的幫助孩子建立傾聽的習慣,
提供給你們當參考。
當然,策略的選擇有很多條件需要同時看考量,
這兩個方式可能比較不適合用在很急躁的孩子身上,
也較不適合用在1歲以前的孩子。















看海的同時我們也會聽浪潮的聲音呀!