聽力圖的資訊與日常觀察間的關係

所有聽損的孩子都一定會進行聽力檢查，
並且獲得資訊滿滿的聽力圖。
這些資訊相當重要，
可以告訴身為父母的我們應該以哪些技巧幫助孩子，
讓孩子可以學得更快、更好。

醫院的醫師、助聽器公司的人員、療育機構的聽力師等，
都會教導家長如何看懂聽力圖並且與我們的觀察做比對。
以下我僅針對兩個概念並試試看用簡單的方式解釋，
可能以後我們跟長輩說明時能有更具體的例子使用。

首先我們來看聽力圖
（圖片取自何旭爵醫師與吳毓祥醫師的網站,連結於此）

所以我們知道聽力圖的縱軸為分貝，
就是孩子可以聽到多大聲。
橫軸為聲音的頻率，
就是孩子可以聽到哪一種聲音。

首先是分貝。
講話越大聲，分貝數就會越大，
一般來說除非你是一個大嗓門王，
否則我們一般對話的聲音大約落於50~60分貝，
小聲說話可能是30分貝左右。
也因此在閱讀分貝資訊的時候，
建議家長回想自己的孩子對聲音有反應時，
那些聲音多大聲呢？

當然距離跟分貝也會有相當的關係，
同樣的說話聲音會因為距離的遠近就影響分貝的大小聲，
所以家長們也可以觀察孩子對聲音有反應時，

每次聽到手機響的時候都有反應嗎？
手機在旁邊時響起，有反應嗎？（分貝量最大）
手機放在旁邊的包包裡響起，有反應嗎？（分貝量較小）
我們在客廳裡，房間裏的手機響起，有反應嗎？（分貝量最小）

這些都是孩子能聽到多大聲的反應喔！
所以家長們有了這些觀察心得之後，
就可以跟聽力圖上的表現做比對，
看看孩子是否可以聽到更小聲，
或是相反的，其實要更大聲才聽得到。

第二個概念是頻率。
平常我們很少對於聲音的頻率有所感知，
原因在於我們都能很準確的聽到大部分的聲音。
那麼頻率怎麼解釋呢？
上面的聽力圖橫軸由左至右為低頻到高頻，
低頻的聲音我們通常說他比較低沈、比較渾厚，
所以男性的聲音普遍比女性低頻;
右邊高頻的聲音我們通常說比較尖銳、比較響亮，
所以尖叫聲、女性細緻的聲音都比較高頻。

生活之中也同樣有低頻、中頻、高頻等不同頻率的各種聲音。
樂器裡，鼓聲低沈屬於低頻、鈴鐺聲清亮屬於高頻。
若要更清楚的區分，
在課堂中有時我們會以材質來跟家長說明：
木頭製作的物品敲打起來的聲音都會比較屬於低頻;
塑膠製作的物品敲打起來的聲音大概落於中頻;
金屬製作的物品敲打起來的聲音就多屬於高頻的頻率範圍內。

看著聽力圖的資訊，
我們就能對於生活中孩子對於哪一類的聲音比較有反應，
來看看是否與聽力圖上的不同頻率閾值相符。

孩子對於積木敲打的聲音反應都很快嗎？（低頻）
孩子對於金屬製的碗跟湯匙敲打反應較佳嗎？（高頻）
距離較遠或是聲音較小時，鈴鐺手搖鈴就不理會了嗎？
（分貝變小，高頻就較無聽察覺反應）

因此我會有以下的建議：
家長在家中的觀察可以先了解孩子能聽到的分貝有多大聲，
等我們了解孩子大概可以聽到的音量大小之後，
可以在固定音量大小聲之後替換成不同頻率的聲音，
進而觀察都在孩子可以聽到的同等音量之下，
聆聽不同頻率得表現是否也有所差異。

得到這些資料之後就可以跟我們的聽力圖資訊相互參考，
進行聽力檢查時也能提供更多資訊給聽力師，
聽力師於聽檢室裡就能很快地知道如何獲得更多訊息了！

最後提醒家長們，
不要只是敲敲打打的看孩子對聲音有沒有反應喔！
相反的，設計一個小活動、扮家家酒的小遊戲等，
讓這些聲音的出現都很合理（不過不可以先讓孩子看到會出聲音的玩具喔），
既能與孩子一同遊戲、快樂成長，
也能讓我們更了解孩子的聽力狀況！

有任何相關的問題請不要客氣的詢問聽力師，
聽力師總能清楚說明讓我們更有所適從！

寶寶可以聽到，寶寶有聽損嗎？

就像所有的障礙或是疾病一樣，聽損分為許多種程度。
如果以手冊的標準來看分為三級（輕度、中度、重度）。
如果從臨床醫療體系來看分為輕度至極重度總共五個層級。

孩子聽損的表現隨著聽損程度的不同有著極大的差異，
也因此需多聽損程度較輕的寶寶之家長會有很多疑問：

「老師，我叫孩子的時候，孩子都會有反應耶」

「老師，他都會聽到玩具掉在地上的聲音！」

「老師，我覺得孩子沒有帶助聽器也是聽得到。」

通常我都會回答家長「你的觀察很好」。
我也是真心喜歡家長歡察自己的孩子，
那表示著在乎、愛著孩子、也表示著家長與我的友好關係。

但是我們需要擁有一個概念：

「聽得到≠聽得清楚」

所以當孩子聽損程度較輕時，
我們可愛的孩子們一定有聽到聲音，
只是我們無法確認

1.孩子聽到的聲音跟我們聽到的聲音一樣大聲嗎？
2.孩子有聽清楚這些聲音的內容嗎？

以上兩個問題談論到的是聲音大小（響度）以及聲音清晰度。
分開說明：


當孩子有聽力損失但是聽損程度比較輕時，
他聽到的聲音一定會比較小聲。
我們把它換成有形體的文字來說明，
如果我說的聲音有這麼大聲：

孩子，我愛你 

你自己聽到的、聽力正常的人聽到的會一模一樣的大聲：

孩子，我愛你

我們的孩子也聽得到，但是他聽到的可能是

孩子，我愛你 

故即便孩子有聽到，但孩子聽到的在大小聲上一定會有落差。

因此我們的孩子有反應是很正確的，

但通常要足夠大聲才能明顯的被觀察到有反應。

這是響度的面向。

那麼清晰度呢？

由於語音的組成很複雜，

我們以注音符號的概念說明看看：

我們的每一個聲音都是注音符號組合而成的，

例如好<ㄏㄠˇ>，

而這些聲音在語音頻率上有高頻也有低頻。

語音分布的範圍頻率相當廣，

有低頻的聲音如ㄨ，

也有高頻的聲音如ㄙ。

這些語音音素的頻率分布會影響孩子們聽的狀況。

如有些孩子高頻（感覺起來比較小聲、比較細的聲音）不佳，

但是低頻的聲音（感覺起來很紮實、低沈的聲音）掌握較好，

那麼你說的話對孩子而言清晰度上就有很大的落差，

例如我說：

我想吃西瓜

你自己聽到的、聽力正常的人聽到的會一模一樣的語音資訊：

我想吃西瓜

我們的孩子也聽得到，但是他聽到的可能是

我養   一瓜 

（ㄒ是高頻音，消失了、ㄔ是高頻音，消失了）

所以孩子還是會回應家長，

但是孩子開始說話的時候我們會發現很不清楚。

這也是很多聽損程度較輕的孩子會比較晚發現的原由。

在1316原則之下，聽力損失一旦被確診，

就應該盡快挑選適合的輔具進行配戴，

並且開始投入療育課程，

以確保孩子們的學習不會太晚開始！

（想瞭解什麼是1316原則請看這裡聽力篩檢與聽力損失確診）

孩子可以聽到是件美好的事情，

而我們更要繼續讓孩子可以聽得清楚、聽得好！

想到孩子可以聽得跟我們一樣清楚，

清楚明確的知道孩子，我愛你，

是不是很棒呢？

量身訂製適合孩子的療育課程吧！

英文學習

最近將近五天的時間都在基金會上課，
不是我幫小朋友們上課，
而是基金會邀請了國際知名的聽覺口語老師
( Karen MacIver-Lux )來為我們講授課程。
在這連續幾天的講授課程中，
對於聽覺口語教學法的概念當然學習了很多，
有衝擊、有體會、有共鳴，也有全新的能量，
這邊先不多談。
因為在完整且原汁原味的吸收之下有一個前提：
英文能力。
所以想跟大家分享的是培養英文能力的重要性。

其實這是一個老掉牙的分享，
人人都知道英文（或是外語）能力的重要性，
可偏偏要下定決心去練習是較為困難的。
我也是。

從小英文的學習都是囫圇吞棗，也從沒有發自內心的想學好，
更慘的是一直都沒有真實的面對自己英文很弱的慘狀。
一直到前兩年決定要考托福時被血淋淋的分數嚇死。
經過幾次的考試（對，"幾次"沒錯），
聽力才比較有進步，能比較聽得懂，
但其他能力還是慘兮兮。

這一次的聽課雖然大部分可以聽懂（大約80%~85%），
但我想我可以更精進！
至於口說能力我就不談了，因為還是很爛。

以下就分享兩個聽力進步的輕鬆小方法。

1.每天聽一則英文的短文、故事或任何短篇的英文素材

我那時候因為有托福的教材可以聽，
所以每天早上提早半小時起床聽一則。
（大約6分鐘的內文+約20分鐘檢討跟查閱時間）
其實真的就是這樣子聽力就累積。
另外就是我的家長分享的BBC的六分鐘英文，
我那時候因為剛好減肥去跑了操場，
所以在跑完半小時之後的暖身再走一圈時會認真聽內容。
BBC的這個有時候來賓或主持人的口英都蠻重的，
所以有時有聽沒有懂（大部分時候都有聽懂一些）。
我是沒有查詢的習慣，因為我只是希望我的大腦能被刺激。

2.讓自己泡在英文的世界裡

承接我剛剛提到的"希望我的大腦能被刺激"，
就像國中國文課本提到的"一傅眾咻"的環境的重要性。
然而我們生活在台灣-一個就是國語的環境，
所以我只能自己營造英文的世界。
我選擇自然的方式-開電視讓背景聲音是英文的。
（跟減肥一樣剛好）我那陣子又在學煮菜，
所以我很愛看TLC 的奧列佛上菜，
因此我經常打開電視轉到TLC，
如果是煮菜的節目就認真學煮菜的概念，
順便聽一些簡單的單字、一些形容菜的詞彙（有點蠢）；
如果不是煮菜的節目我就做自己的事情，
讓我可以沉浸在英文世界裡。

這就是我分享的兩個小方法，

都很簡單、輕鬆、不知不覺地可以進步！

而我也打算在這之後的日子都持續練習，
為了以後可以聽得懂更多國外的資訊好教導我們的孩子；
為了以後可以（輕鬆的）閱讀更多的研究來充實自己的能力；
為了以後可以跟其他國家的人分享台灣聽損兒的學習狀況；
為了我自己的自我實現努力！

當然最好的、可以激勵人的方法是遇到你心中的國外巨星，
然後什麼都聽不懂也說不出來的刺激最可以激勵！
但仍舊希望大家都找到提升自己英文能力的方法囉。

讓孩子聽得懂之後開始說出來的小技巧

在我的課程中，
很多家長會跟我分享孩子在家中的表現，
我也相當樂於聆聽家長看到孩子進步的點點滴滴。
在療癒的過程中，老師經常需要家長的分享，
這些分享可以讓老師有更多的線索瞭解孩子目前的學習。

有時候家長分享的跟我在課堂上觀察到的不一致，
這些不一致有可能是家長評估錯誤了，

（評估的小技巧可以看： 我要怎麼判斷孩子會不會、懂不懂？ ）

也有可能是孩子進步的速度非常快。
但這些都是好的，
可以讓我們澄清錯誤的觀念，或讓老師更清楚孩子的能力。

切入重點，
家長在分享孩子聽得懂好多語詞的同時，都會再說：
「可是老師他怎麼都不會說？」

要回答這個問題之前，我們就先來確定彼此的概念是否正確！

「聽得懂＝語言理解」
「說出口＝語言表達」
「語言理解≠語言表達」

有了這樣子的觀念我們再回到上面家長的疑問，
答案就很清楚囉！

舉一些例子來幫助我們釐清：

有些可愛的小嬰兒在10個月左右就可以聽懂「媽媽」，
其他大人說「媽媽」的時候，小嬰兒會看向媽媽，
那時候的小嬰兒是不會喊「媽媽」的。

有些可愛的小嬰兒很早就可以聽懂「掰掰」，
當我們說「掰掰」的時候，小嬰兒會揮揮手表示再會囉，
那時候的小嬰兒也不會說「掰掰」，
頂多再加上kiss good bye 的手勢讓大家哈哈大笑。

所以從上面的例子我們可以清楚知道語言的發展有其歷程，
一定是先聽得懂（語言理解），接著才會說（語言表達）。


因此當家長跟我分享孩子聽得懂好多好多卻不會說時，
我通常會回答「媽媽，這很正常啊！」（其實有點潑冷水我知道）
然後我會接著說「語言理解後就可以期待孩子語言表達了」。

怎麼引導孩子把聽得懂的語言說出來呢？
以下幾個小技巧建議家長們試試看：

1.透過示範＋問句引導
2.等待孩子接話＋字首引導
3.更多的輸入

Tip1：透過示範再使用問句引導

當孩子已經聽得懂一些字彙，
我們可以利用問問題來引導孩子表達，
因為孩子非常喜歡當老師的感覺，
孩子會很樂於分享自己會的，
所以家長可以多多問問題增加孩子的說話動機，
讓孩子練習自己「蹦」出那些詞彙。
在問問題之前先跟家中的其他人一問一答給孩子看，
孩子就能夠模仿說出那些詞彙。

例如：
媽媽對爸爸說：「跟小熊說掰掰」
爸爸：「掰掰」
媽媽對孩子說：「跟小熊說掰掰」
孩子：（家長要等久一點、用手勢提示）「掰掰」

Tip2：話說一半就停等待孩子接話或是說出字首

使用這個小技巧的時候非常著重、強調家長等待的耐心。
最好的方式是把整個孩子會的語詞讓孩子自己講出來，
如果孩子比較沒辦法，
就說出字首讓孩子接出詞彙。
直接看看例子怎麼呈現：

如果家長希望孩子可以自己說出「麵包」的時候可以這麼做：

媽媽：「肚子好餓喔，去廚房看看好嗎」
孩子：「好」
媽媽：（拿出麵包）「哇～這是什麼呢？」
孩子：無聲（家長等久一點，萬一沒反應再嘗試一次）
媽媽：「這是好好吃的               」（等久一點讓孩子自己說）
孩子：無聲（家長再嘗試一次，加一個字）
媽媽：「好想吃這個麵             」（等久一點＋期待的眼神）
孩子：「麵包」（有時候會只說包）

Tip3：更多的輸入、更多示範

這個技巧適用於個性比較謹慎、對自我要求比較高的孩子，
有些孩子真的就比較惜字如金，
不是很確定的、很清楚理解的就不願意說，
這時候家長就要給予孩子更多的輸入、更多的情境使用示範，
讓孩子在以後能很有信心自己這樣子使用語詞是一定正確的，
孩子就會願意說了！
切勿急切要求孩子快說，否則可能會扼殺孩子表達的動機喔。

以上小技巧提供給家長們，
讓每一位孩子都能聽、會說。